ABSTRACT
La encefalitis amebiana granulomatosa es una enfermedad considerada atípica debido a la baja incidencia desde que fue descubierta. Sin embargo, conforme han avanzando los métodos diagnósticos, en retrospectiva, se ha descrito la presencia de esta enfermedad desde principios del siglo XX, identificando a Acanthamoeba spp y Balamuthia mandrillaris como agentes más comunes.Es una enfermedad de difícil diagnóstico debido al amplio abanico clínico que puede presentar, siendo el sitio anatómico dentro del sistema nervioso central quien determinará estas características. El conocimiento y sospecha de la misma permitirá un abordaje terapéutico oportuno aunque, en la mayoría de los casos, con un desenlace fatal para el paciente.A continuación se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 26 años de edad originario de la ciudad de Durango, México, sin antecedentes de importancia, de ocupación ladrillero, quien sufre golpe con ladrillo en región naso-orbitaria, ingresando al hospital al tercer día del evento con diagnóstico de celulitis periorbitaria izquierda y nasal, cefalea de leve intensidad, rinorrea abundante, hemiparesia fasciocorporal izquierda, parestesia de extremidad superior izquierda, diplopía y vértigo postural. Los estudios imagenológicos revelaron lesiones heterogéneas en el lóbulo occipital, hemisferio cerebeloso izquierdo y tallo cerebral. Se realizó escisión de lesión tumoral cerebelar, con estudio anatomopatológico, reportando encefalitis granulomatosa por presencia de ameba de vida libre. El paciente evolucionó hacia deterioro rostro-caudal declarándose su fallecimiento a los 16 días de su estancia intrahospitalaria.En el Estado de Durango, México, no se cuenta con casos reportados por infección de ameba de vida libre
Granulomatous amoebic encephalitis is a disease considered atypical due to the low incidence since it was discovered. However, as diagnostic methods have progressed, in retrospect, the presence of this disease has been described since the beginning of the 20th century, identifying Acanthamoeba spp. and Balamuthia mandrillaris as the most common agents.A disease that is difficult to diagnose due to the wide clinical range that it can present, being the anatomical site within the central nervous system that will determine these characteristics. The knowledge and suspicion of it will allow a timely therapeutic approach although, in most cases, with a fatal outcome for the patient.The clinical case is presented below of a 26 year old male patient from the city of Durang, México, with no significant history, of brick occupation, who suffers a blow with a brick in the naso-orbital region, follows, entering our hospital on the third day of the event with a diagnosis of left periorbital and nasal cellulitis, mild headache, profuse rhinorrhea, left fasciocorporeal hemiparesis, left upper limb parestesia, diplopia, and postural vertigo.Imaging studies were performed observing heterogeneous lesions in the occipital lobe, left cerebellar hemisphere and brain stem; excision of the cerebellar tumor lesion being carried out, with pathological study, reporting granulomatous encephalitis due to the presence of free-living amoeba. The patient progresses to face-caudal deterioration, declaring his death after 16 days of hospital stay.Within the state of Durango, Mexico, there are no reported cases of free-living amoeba infection
Subject(s)
Male , Encephalitis , Acanthamoeba , Balamuthia mandrillaris , Headache , AmoebaABSTRACT
Resumen Objetivo: Determinar las cifras de presión arterial en población indígena tzotzil del estado de Chiapas, México. Metodología: Estudio transversal descriptivo en población tzotzil de Chenalho del Estado de Chiapas, México, de agosto a diciembre del 2015 en el grupo de 20 a 60 años de edad. Fueron excluidos los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión, y las embarazadas. El tamaño de muestra fue de 205 utilizando como marco muestral el listado de pacientes que acudieron a la cita de control sano en el centro de salud. Se midió la presión arterial sistólica y diastólica por una sola persona; la medición se realizó en el brazo derecho con el paciente en posición sedente, 5 min después de haber ingresado al consultorio, sin haber realizado actividad física previa; se utilizó esfigmógrafo de columna de mercurio marca Adex. El análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza para promedios y para porcentajes. Resultados: La presión arterial diastólica promedio es 68.73 mmHg (IC del 95%, 67.63-69.69), la sistólica 103.65 mmHg (IC del 95%, 102.24-105.06) y la presión arterial media 80.37 mmHg (IC del 95%, 79.35-81.39). Conclusión: Las cifras de presión arterial en población indígena tzotzil de Chiapas, México, son inferiores a las reportadas en la literatura científica.
Abstract Objective: To determine the blood pressure in a native Tzotzil population from the state of Chiapas, Mexico. Methodology: Cross-sectional study on a Chenalho Tzotzil population from Chiapas, Mexico, from August to December 2015, aged between 20 to 60 years-old. Patients with diabetes mellitus and hypertension were excluded, as well as pregnant patients. The sample size was 205, using as sample basis, the list of patients that went to the healthy patient wellness clinic. The systolic and diastolic pressures were measured by the same person. The measurement was performed on the right arm with the patient seated, five minutes after coming into the clinic, without performing any physical activity beforehand. It was measured with an AdexTM mercury column sphygmomanometer. The statistical analysis includes mean and percentages, as well as their confidence intervals. Results: The mean diastolic blood pressure found was 68.73 mmHg (95% CI,-67.63-69.69), with a diastolic of 103.65 mmHg (95% CI; 102.24-105.06) and a mean arterial pressure 80.37 mmHg (95% CI, 79.35-81.39). Conclusion: The arterial blood pressure in a Tzotzil native population of Chiapas, Mexico is lower than that reported in the scientific literature.